[ad_1]

بر اساس مطالعه جدیدی که در روز جهانی ایدز منتشر شده است ، Dolutegravir ، درمان خط اول در حال حاضر برای HIV ، ممکن است آنچنان که انتظار دارد در کشورهای جنوب صحرای آفریقا نباشد. این مطالعه نشان داد که این داروی به اصطلاح “معجزه آسا” ممکن است در بیماران مقاوم به داروهای قدیمی کمتر موثر باشد.

همانطور که ویروس HIV کپی و تکثیر می شود ، می تواند در کد ژنتیکی (RNA خود) خطا یا “جهش” ایجاد کند. در حالی که یک دارو ممکن است در ابتدا قادر به سرکوب یا حتی از بین بردن ویروس باشد ، برخی جهش ها ممکن است به ویروس امکان مقاومت در برابر اثرات آن را بدهند. اگر یک سویه جهش یافته در جمعیتی شروع به پخش شدن کند ، ممکن است به این معنی باشد که داروهای یکبار موثر دیگر قادر به درمان انسان نیستند.

درمان اچ آی وی معمولاً شامل یک کوکتل از داروها است که شامل نوعی دارو است که به عنوان یک بازدارنده معکوس ترانس کریپتاز غیر نوکلئوزیدی (NNRTI) شناخته می شود. در سالهای اخیر ، اچ آی وی مقاومت در برابر NNRTI را آغاز کرده است. بین 10 تا 15 درصد بیماران در بسیاری از کشورهای جنوب صحرای آفریقا به یک نوع HIV مقاوم در برابر این داروها آلوده شده اند. اگر بیمار به یک سویه مقاوم در برابر NNRTI آلوده شود ، در دو تا سه برابر خطر افزایش نارسایی دارو قرار دارد.

در سال 2019 ، سازمان بهداشت جهانی شروع به توصیه دولوتگراویر به عنوان درمان خط اول برای HIV در بیشتر جمعیت کرد. دولوتگراویر را “داروی معجزه گر” می نامند زیرا بی خطر ، قدرتمند و مقرون به صرفه است و دانشمندان در آزمایش های بالینی مقاومت دارویی را مشاهده نکرده اند. با این حال ، شواهد اندکی از موفقیت دولوتگراویر در برابر ویروس های HIV در جنوب صحرای آفریقا وجود دارد.

در مطالعه ای که امروز در ارتباطات طبیعت، یک تیم بین المللی از محققان از آفریقای جنوبی ، انگلستان و ایالات متحده کد ژنتیکی اچ آی وی را بررسی کردند تا تعیین کنند که آیا جهش های مقاومت دارویی در 874 داوطلب مثبت اچ آی وی بر موفقیت درمانی آنها تأثیر دارد یا خیر. افراد در یک کارآزمایی بالینی برای افرادی که شروع به درمان اچ آی وی کردند ، برای مقایسه دو رژیم درمانی شامل افاویرنز ، NNRTI و درمان های خط اول قبلی در منطقه و دولوتگراویر وارد شدند.

هدف از این مطالعه تعیین اینکه آیا مقاومت دارویی در برابر افاویرنز قبل از شروع درمان بر موفقیت درمان (سرکوب ویروس در خون) طی دو سال اول درمان با هر دو رژیم تأثیر دارد یا خیر.

همانطور که انتظار می رفت ، وجود مقاومت دارویی به طور قابل توجهی شانس موفقیت درمان را در افرادی که افاویرنز مصرف می کنند ، کاهش می دهد و ویروس را به مدت 96 هفته در 65٪ از شرکت کنندگان در مقابل 85٪ از افراد غیر مقاوم سرکوب می کند. با این حال ، به طور غیر منتظره ، همان مدل برای کسانی که درمان های مبتنی بر dolutegravir دریافت می کنند معتبر است: 66٪ از کسانی که دارای جهش مقاومت به افاویرنز هستند ، برای 96 هفته سرکوب شدند ، در حالی که 84٪ از کسانی که جهش ندارند. این روابط پس از در نظر گرفتن سایر فاکتورها مانند پایبندی به درمان حفظ شد.

دکتر مارک سیدنر ، استاد انستیتوی تحقیقات بهداشتی آفریقا در کوازولو-ناتال ، آفریقای جنوبی و بیمارستان ماساچوست در بوستون ، ما گفت: “ما کاملاً انتظار داشتیم که افاویرنز در سویه های HIV مقاوم در برابر NNRTI کمتر موثر باشد.” “آنچه كاملاً ما را شگفت زده كرد این بود كه دولوتگراویر – یك گروه متفاوت از داروها كه معمولاً در مقاومت داروئی مثر هستند – در افراد با این سویه های مقاوم نیز از اثر كمتری برخوردار است.

“ما اکنون در حال کار هستیم که بفهمیم این به دلیل ویروس است یا شرکت کنندگان – به عنوان مثال ، افرادی که مقاومت کمتری دارند قرص های خود را به طور منظم مصرف می کنند. در هر صورت ، اگر این مدل درست باشد ، می تواند تأثیر گسترده ای بر پیش بینی های کنترل طولانی مدت ما برای میلیون ها نفر که در این منطقه dolutegravir مصرف می کنند “.

پروفسور راوی گوپتا از گروه پزشکی دانشگاه کمبریج گفت: “این یک نگرانی بزرگ است. دولوتگراویر” داروی معجزه آسایی “محسوب می شد ، اما مطالعه ما نشان می دهد که ممکن است در تعداد قابل توجهی از بیمارانی که نسبت به دیگری مقاوم هستند ، آنقدرها موثر نباشد. دسته مهمی از داروهای ضد ویروس. “

محققان می گویند روشن نیست که چرا جهش های مقاوم در برابر افاویرنز باید بر حساسیت دولوتگراویر تأثیر بگذارند ، اگرچه یک فرضیه این است که مهار کننده های اینتگراز مانند دولوتگراویر ویروس را برای تکثیر و جهش سریعتر تحت فشار قرار می دهد و به نوبه خود در حال توسعه است. مقاومت در برابر داروی جدید در مسابقه سلاح های تکاملی. روش دیگر ، این ممکن است به دلیل عدم پایبندی به رژیم های درمانی باشد ، اگرچه تجزیه و تحلیل پایبندی به دو روش مستقل را در نظر می گیرد. برای فهمیدن دلیل آن نیاز به تحقیقات بیشتر است.

پروفسور گوپتا افزود: آنچه نشان می دهد این است كه ما باید فوراً آزمایش های مراقبت را در اولویت قرار دهیم تا افراد دارای مقاومت دارویی در برابر اچ آی وی ، به ویژه افاویرنز را شناسایی و پیروی از درمان را دقیق تر و دقیق تر كنیم. توسعه چنین آزمایشاتی یک مرحله پیشرفته است ، اما کمبود سرمایه از طریق بودجه و خیرین خیرخواهانه وجود دارد و ما فوراً به آژانس ها و افراد نیاز داریم تا به جلو حرکت کرده و به پشتیبانی این برنامه ها کمک کنند.

“علاوه بر این ، ما باید دسترسی گسترده ای به نظارت بر بار ویروسی داشته باشیم تا بتوانیم افرادی را كه در حال تلاش هستند ، پیدا كنیم ، آنها را تحت رژیم های مناسب تری قرار دهیم و در صورت عدم موفقیت در درمان ، مقاومت را محدود كنیم.”

[ad_2]

منبع: hobobat-news.ir